| ——北京济和堂从刘欢、斯琴高娃等案例说股骨头坏死的防范 2009年6月，媒体纷纷报道著名歌手刘欢患股骨头坏死的消息，其经纪人证实了该消息，并称刘欢已于4月在美国进行了手术，手术非常成功，但是医生说至少还需要半年的恢复期。顺利的话，半年之后刘欢才可以重返歌坛。 名人患病往往会引起人们更多的的关注。1999年，著名表演艺术家斯琴高娃也曾患股骨头坏死，经过手术后重返舞台，但是近年病情常有反复。  股骨头坏死分为外伤型和非外伤型两大类，其主要原因是致病因素引起股骨头的血液循环障碍，导致骨细胞缺血、缺氧、变性、坏死。有髋部外伤史、长期大量使用糖皮质激素、长期大量饮酒是诱发此病的三大原因。潜水员、飞行人员，患有肥胖症、高血压、糖尿病、动脉硬化、痛风、血红蛋白病、先天性髋关节疾病等人员，是发生股骨头坏死的高危人群。北京济和堂资深中医师王占礼教授列举了三个股骨头坏死的病例，并作简单分析，提醒大家严加防范股骨头坏死的发生。 病例一 简介：患者刘欢，经常喝酒。据相关报道披露，刘欢喝酒的历史可以追溯到学生时代。每次演出前总是靠喝酒把感觉调整到最佳状态，演出成功后，他还会喝酒庆祝。因为太爱酒，他专门把家里的一个房间装修成酒吧的样子。加上身材较胖，属于股骨头坏死的高危人群。 分析：长期酗酒者股骨头坏死的发生率在10%～20%之间。因为酒精会令血脂增高，血液变得黏稠，纤维蛋白原浓度增加，血液淤滞等，而股骨头这个位置血液运行本来就不好，若血液黏稠度不断升高，股骨头的血液微循环就会发生障碍，并引起骨细胞死亡。酒精性股骨头坏死以青壮年居多，平均发病年龄38岁左右。一般每天喝半斤白酒且长达10年者，极易发生此病。 病例二 简介：患者斯琴高娃，因在表演中髋部多次外伤，“旧伤新病”致外伤型股骨头坏死。据相关报道，高娃患股骨头坏死主要是为了影视事业而“积劳成疾”的。她年轻时曾在内蒙古当舞蹈演员，经常去草原牧区表演，那时她十分喜欢骑马，虽然多次摔伤，但一直不在意。1979年，在拍电影《归心似箭》时，高娃受过一次伤。到了1983年、1984年，她拍电影的时候又接连从马上摔下来三次，最严重的一次连尾骨都摔坏了，但当时她没去好好医治，直到1999年因股骨头坏死才下定决心住院治疗。近年，高娃的股骨头坏死时有复发。 分析：旧伤型股骨头坏死是属于外伤型股骨头坏死中的一类。由于股骨颈骨折会造成股骨颈骨明显移位，使血管受伤，加上股骨头的动脉血供缺乏丰富的侧支循环，最易造成供血不足，引起股骨头缺血性坏死。 病例三 简介：患者张先生，因患病毒性心肌炎，使用较大剂量的糖皮质激素治疗一个多月，心肌炎基本痊愈，但发生股骨头坏死。 分析：随着激素类药物在临床广泛应用，激素性股骨头坏死的病例也日益增多。临床研究发现，股骨头坏死的病因第一位就是激素，超过总发病率的57%。长期大量应用皮质激素致股骨头坏死的机理，是皮质激素可改变脂肪代谢与分布，使血液中的脂肪物质增加，脂肪颗粒堵塞股骨头内的微小毛细血管床及血窦，造成血供不足；皮质激素还可使血液处于高凝状态，并改变血管内壁结构，容易形成栓子，堵塞血管或使血管闭塞。此外，皮质激素可导致骨质疏松，造成负重区域骨小梁骨折及关节软骨下面的骨质压缩塌陷，进而压迫阻塞毛细血管床，导致骨坏死。 北京济和堂建议大家以下四项预防要做好，避免股骨头坏死的发生。 1.老人要防跌，骨折要早接。老人容易摔跤跌倒，外出应注意防跌；对于髋关节脱位等髋部创伤，应尽早诊治，最好在24小时内完成复位等救治。适当延迟负重行走，有利于骨折处愈合及局部血供的重建，减少股骨头缺血坏死的发生。 2.避免滥用激素。尽可能减少皮质激素的使用时间及使用剂量，激素治疗必须在医生指导下进行。 3.避免大量饮酒。使用激素期间必须戒酒，以免“酒助药威”殃及股骨。 4.高危人群若出现腿脚无力、酸困，特别是髋部酸痛，应及时就医。 |
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